美国看病 腹水和肿大的肝疼痛为特征的非血栓性闭塞过程

发布日期:2018-12-06

放射性直肠炎是前列腺癌治疗的常见并发症,也可发生在肛门、直肠、宫颈、子宫、膀胱和辜丸癌的患者,美国看病找爱诺美康。

急性短暂性直肠炎

症状里急后重、腹泻和间或少量出血。这些症状在放疗结束后通常很快消失。

治疗尚无明确的方案。如果症状持续延长或加重,类固醇灌肠及 栓剂、软便剂、液体石蜡、少渣饮食、止痛药或地芬诺酯-阿托品、直肠硫糖铝、高压氧和甲硝唑可能有效。

放射性直肠炎常在放疗后6个月至2年发生,但有时能持续好多年。

表现:包括里急后重、腹泻和便血。美国看病,直肠镜检查可见出血、柔软性降低的水肿黏膜,偶可见溃疡。

严重炎症,治疗同急性直肠炎。


直肠难治性溃疡采用保守治疗仍顽固不愈者,建议手术。

对于晚期直肠狭窄,使用扩张或软便剂治疗。

肝窦阻塞综合征(SOS)

SOS之前称为肝小静脉闭塞症(VOD)。肝SOS是中心和小叶下静脉以快速的高胆红素血症、腹水和肿大的肝疼痛为特征的非血栓性闭塞过程,临床表现不一。

肝毒性生物碱是自然界中最常见的原因(其他包括黄曲霉毒素和亚硝胺导致的食物污染)。西方国家常见于化疗或放疗伴骨髓、肝、肾移植和移植物抗宿主病的患者。

事实上,任何高剂量化疗药均可导致肝脏SOS。美国看病找爱诺美康,硫唑嘌呤,6-巯嘌呤 (硫唑嘌呤的代谢物),6-鸟嘌呤(6-巯嘌呤的相关化合物)和达卡巴嗪是肝血管损伤的原因。

其他包括坏死后肝硬化、转移或原发性肝肿瘤、骨髓增生性疾病(特别是真红细胞增多症),和其他一些血凝过高的状态。

肝SOS诊断基于有危险因素的患者的一些典型临床表现。多普勒超声常见门静脉血流逆流。肝活检在确定诊断中有用但很少实施。血小板减少症的患者可使用经静脉的方法。

支持治疗推荐支持治疗因为70%的患者恢复。体液平衡和利尿剂有效。严重的SOS采用透析和机械性通气效果不佳,是否持续使用这些治疗取决于患者总的预后情况。

去纤维蛋白多核苷酸是一种以抗血栓形成、溶解纤维蛋白和血管活性为特征的多脱氧核糖核苷酸。严重的肝SOS在造血干细胞移植后使用去纤维蛋白多核苷酸100天时,24%的患者症状缓解。美国看病,之前缓解率为9%。 去纤维蛋白多核苷酸正等待FDA批准。

tPA血栓溶解法使用tPA/肝素有效但获益必须与出血风险相平衡。tPA的剂量是20mg持续4天,与肝素150U/(kg • d)合用。

肝移植严重SOS在机会较好的能够使用细胞减压术治愈的患者已试用。

其他手术治疗如腔静脉分流术或肝内分流术治疗SOS的疗效不同。

熊去氧胆酸某些移植中心使用600 ~900mg/d防止SOS。