出国看病 急性放射性肠炎表现通常与受照射的小肠体积和每日剂量有关

发布日期:2018-12-06

急性食管炎常发生在开始放疗后2〜3周,表现为吞咽困难、吞咽痛 和纵隔的不适。同步化疗将增加食管炎的危险,出国看病找爱诺美康。

这些患者可使用黏性利多卡因胶浆,镇痛药(阿片类,NSAIDs),质子泵抑制剂和促胃肠动力药(胃复安)当症状发生时,嘱患者少量多次进餐,进食清淡食物;多进食流食;偶尔需要通过胃肠造口管补充营养。

食管狭窄是罕见的晚期并发症,当化疗,特别是使用阿霉素和甲氨蝶呤化疗时常见。需使用内镜区别是否是肿瘤复发。有症状的患者需要食管扩张。为降低再狭窄几率可使用抗酸剂和促胃肠动力药。

急性放射性胃炎在放疗后24小时内即可发生。常表现为厌食、恶心、呕吐和腹痛,偶尔可转变成胃溃疡。

迟发性胃炎表现为慢性萎缩性胃炎、消化不良或溃疡性胃炎。治疗使用质子泵抑制剂、H2受体阻断剂或硫糖铝。


急性放射性肠炎

表现通常与受照射的小肠体积和每日剂量有关。出国看病,大多数损伤累及回肠末端。同时使用化疗(奥沙利铂、伊立替康)或EGFR抑制性抗体(西妥昔单抗、帕尼单抗)的放射性肠炎发病率更高。

放疗结束后恶心、呕吐和厌食通常不会持续超过3天。

剖腹手术和肠黏连的患者腹泻常较重。放疗后2周即可出现症状, 在放疗完成2周后才会消失。

患者持续呕吐时应规律给予止吐药。症状较重者可用肠外高营养,同时应降低放疗剂量。放疗导致的恶心和呕吐,5-羟色胺拮抗剂是最好的治疗药物。

腹泻可在饮食中减少酒精饮料、纤维食品和奶制品等。止痛剂(阿片类)、考来烯胺或地芬诺酯(Lomotil)也可能有用。

慢性放射性肠炎腹部放射剂量>4500cGy和术后肠粘连患者常有腹痛症状、吸收不良、肠狭窄、出血、穿孔和瘘管等。出国看病找爱诺美康,症状通常持续至治疗后数月至数年。肠道异常患者治疗过程中需要肠外高营养。

腹部疼痛症状:可使用镇痛药、溶剂型倾泻剂及饮食调整的方法来 治疗。

穿孔和瘘管:较出血和狭窄预后不佳,70%的患者有肿瘤复发。

肠梗阻:肠管减压可消除梗阻。应尽量避免剖腹。如果梗阻进展, 在无坏疽性肠炎(死亡率75%)的情况下,应进行小肠改道术(死亡率 10% ),而不是小肠切除。

慢性腹泻:所致的吸收不良罕见,通常对症治疗。出国看病,食欲减退、恶心及呕吐常见。中链甘油三酯对减少粪便脂肪丢失以及缓解放射引起的小肠淋巴扩张性蛋白失效有效。脂肪痢源于细菌的过度生长;可使用四环素250mg 4/日,经验治疗10〜14天。也可使用强的松和柳氮磺砒啶。