安德森癌症中心 胰腺炎和转移性胰腺癌病因学

发布日期:2018-12-05

恶性肿瘤患者胰腺炎常有如下相似的特征:某些特定人群(胆结石和饮 酒患者),但高甘油三脂血症和高钙血症可能也有影响。不常见的原因有:恶性肿瘤本身导致、药物或医源性损伤,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

16%以上的急性胰腺炎与使用左旋天冬酰胺酶有关。也与使用阿糖胞苷、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、阿霉素、异环磷酰胺、类固醇,和新的靶向药物如舒尼替尼和索拉菲尼有关。舒尼替尼和索拉菲尼引起的无症状的脂肪酶升高比明显的胰腺炎多。

能够导致胰腺炎的操作包括:MRCP和肝的TACE。安德森癌症中心,小细胞肺癌常转移至胰腺,但淋巴瘤、黑色素瘤和乳腺癌、结肠癌和肾癌也可转移至胰腺。

最近,自身免疫性胰腺炎已被证实与IgG4阳性浆细胞渗人组织有关,血清中IgG4水平升高。可用皮质类固醇治疗。


胰腺炎的诊断依靠症状和实验室检查。血液中可见脂肪酶和淀粉酶的升高,常伴随白细胞增多,血糖升高或降低和低钙血症。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,腹部CT检查是明确胰腺有无占位的最好的方法。

转移性恶性肿瘤并发胰腺炎应使肠道休息,静脉输液和使用止痛药物。如果可能的话停止使用可致胰腺炎的可疑药物。严重的胰腺炎可导致全身炎症反应综合征(SIRS),患者可能需要血管加压药和机械通气。

放疗的肝脏和消化道不良反应

放射性肝损伤(RILD)

肝脏无法耐受高剂量的放疗。大约5%的患者整个肝脏接受30 ~ 35cGy的照射剂量后发展为RILD。因此肝脏转移的放射治疗作用有限。放疗所致急性肝炎可从轻度到重度,也可导致肝硬化。

临床表现照射后2周到3月后可能出现症状和体征。安德森癌症中心,患者表现为无黄疸型肝肿大、腹水、转氨酶升高。碱性磷酸酶通常比转氨酶升高得多。肝扫描可见肝门对mTc的摄取减低。肝活检显示静脉内膜炎伴中心静脉的增厚和阻塞,细胞轻度坏死或萎缩,与化疗引起的VOD(静脉闭塞性疾病)相似。治疗主要是对症,皮质类固醇和利尿剂可能有用。