出国就医 利尿剂可使高白蛋白梯度的患者受益

发布日期:2018-12-04

除卵巢癌相关性恶性腹腔积液治疗采用减瘤术和化疗治疗外,对于恶性腹腔积液的治疗主要着重于缓解症状,出国就医找爱诺美康。

利尿剂如呋塞米和螺内酯,可尝试治疗,但对于腹腔转移癌所致的腹腔积液几乎无效。利尿剂可使高白蛋白梯度的患者受益。

穿刺引流适用于大量腹腔积液合并气短、食欲减退、早饱感、恶心、呕吐或疼痛的患者。可采用14到16号导管或腹膜透析管;对于大量腹腔积 液的引流治疗首选后者。可使用单根缝线维持导管位置。

针对疑诊肝源性腹腔积液的患者,如肝硬化或布加综合征,禁忌大 量引流腹腔积液。

如果怀疑恶性肿瘤,应尽量去除腹腔积液;出国就医,此后不可触及的腹部肿物可能变得明显。去除大量由腹腔转移癌造成的腹腔积液通常不会引起危险性的液体丢失。

全身化疗适用于敏感肿瘤。加用贝伐单抗,一种抗血管生成药物,对女性卵巢癌引起的腹腔积液疗效显著。


腹腔内化疗直接向腹腔内灌注化疗可控制一些恶性渗出。腹部要尽量引流干净,最好使用腹膜透析管。将合适的药物溶解在100ml生理盐水中,再注人管中,接着使用100ml生理盐水冲洗。患者在1小时内每隔几分 钟变换体位来分散药物。如果治疗有效,可间隔重复给药。出国就医找爱诺美康,化疗结束后会出现发热、腹痛和压痛,可持续1周,进行腹穿可确定是否为无菌性腹膜炎。

有效的药物:包括顺铂,紫杉醇,利妥昔单抗,丝裂霉素C,塞替派,博来霉素,5-氟尿嘧啶和贝伐单抗。腹膜种植转移患者手术前后可行腹腔内热灌注化疗(HIPC)。这种方法在欧洲比较普及。

卡妥索单抗(Catumaxomab):三功能双特异性单克隆抗体,能结合上 皮细胞黏附分子(EpCAM)和T细胞抗原CD3。抗体的Fc片段可激活DC细胞、巨噬细胞和NK细胞。由腹腔内给药,并被欧盟证明为恶性腹腔积液的有效治疗手段。

放射性同位素:历史上放射性金曾用于治疗恶性腹腔积液;治疗常 由于肠梗阻变得复杂。放射性磷可以尝试,但放射性物质通过针道泄露是个 主要问题,腹腔内肠粘连的患者常由于肠坏死使治疗变得复杂。

腹腔静脉分流术(LeVeen and Denver)可用来治疗顽固性病例,前提是患者的期望寿命大于1月,且无明显心脏或肾脏疾病,或弥散性血管内凝 血(DIC)。腹腔积液不能是血性的、感染性的或带有分割的,并且不能含有大量的恶性肿瘤细胞。并发症包括:原发性纤维蛋白溶解综合征或临床隐匿性DIC(实际上为100% ),败血症(20% ),肺水肿(15% ),肺栓塞(10% ),上 消化道出血,非败血症性发热,上腔静脉血栓形成,肺炎,旁路移植,导管旁血肿(10% )和肿瘤种植到上腔静脉至邻近的皮下组织。血小板减少由DIC和血液稀释引起。尚无证据提示该法可提高生活质量。

腹膜假黏液瘤黏液腺癌,产生粘蛋白的良性肿物和阑尾黏液囊肿可产生大量的腹穿无法去除的胶状物质。出国就医,复发性肠梗阻和进行性腹腔积液可出现。可选择开腹手术尽可能多的去除胶冻样物质。如有复发能否重复操作取决于黏着物的解剖和结构改变。