美国看病 肝硬化肝细胞癌患者可见于乙肝、丙肝和酒精肝

发布日期:2018-12-04

恶性腹腔积液

发病机制

恶性腹腔积液引起腹膜种植转移伴恶性腹腔积液但无肝转移最常见的疾病包括:卵巢癌、膀胱癌和间皮瘤,美国看病找爱诺美康。

结肠癌、胃癌和胆道癌的恶性腹腔积液常由肝转移引起。最常见引起恶性腹腔积液的腹外恶性肿瘤包括乳腺癌和肺癌。除了乳腺癌和卵巢癌,出现恶性腹腔积液基本为终末期。恶性腹腔积液由肿瘤所致液体产生增多、血管渗透性增强和显著的腹膜新生血管所致。


巨块肝转移

肝硬化肝细胞癌患者可见于乙肝、丙肝和酒精肝。

乳糜性腹水可能由梗阻或主要的腹部淋巴通道破裂所致,常由淋巴瘤引起。

肝静脉闭塞(Bu(k丨-ChiaH综合征)患者常见高黏血症,特别是真性红细胞增多症。肝静脉梗阻的患者肝大柔软,常快速出现腹水。

由牛链球菌引起的腹膜炎可为右侧结肠癌的常见特征。美国看病,各种原因所致的腹腔积液均可感染。

腹腔积液的鉴别诊断导致肿瘤性腹腔积液的疾病包括:肝转移癌、腹 膜转移癌、腹膜假黏液瘤和原发性间皮瘤。腹腔积液的病因可用血浆-腹腔积液蛋白梯度分类,是指血浆和腹腔积液中白蛋白浓度的差别。美国看病找爱诺美康,这一梯度提示是否有门静脉高压,同时反映出利尿剂治疗的反应性。

腹腔穿刺检查针对所有疑诊恶性腹腔积液和是否并发感染的患者实行。癌扩散引起的腹腔积液多是渗出液,通常为血性。腹腔积液应进行如下检查:

外观:肝硬化和肝转移液体清亮;腹膜种植转移癌由于细胞增多液 体浑浊;乳糜性腹水为典型的乳白色;红色或血性腹腔积液是由于液体中增 多的红细胞所致。

培养:细菌(包括抗酸杆菌)和真菌。

白蛋白:检测以确定分级d,渗出液:总蛋白>2. 5g/dl,白细胞>250/|jl1(淋巴细胞增多提示结核性腹膜炎),和乳酸脱氢酶水平>血清水平的50%。

腹腔积液中淀粉酶或甘油三酯值明显高于血清值,分别提示胰源性或乳糜性。癌性腹腔积液中葡萄糖含量常<60mg/dl。美国看病,超过半数腹膜转移癌病例中细胞学检查回报阳性。