出国看病 结肠癌肝 转移的患者选择肝转移切除术最多

发布日期:2018-12-03

肝转移灶切除术:某些患者尤其是结肠癌且仅有肝转移灶的患者可 进行。现代解剖学技术将手术死亡率降低至6%以下,出国看病找爱诺美康。

总体来讲,恰当选择的患者(4个以下转移,无肝外疾病,KPS评分好)有20% ~40%可活过5年。 手术成功率在肿瘤缓慢生长或无病间隔期大于1年的患者更高。结肠癌肝 转移的患者选择肝转移切除术最多。

肝外胆道梗阻:如果瘙痒明显可选择手术减压解除。黄疸本身不是 外科手术指征,除非必须进行剖腹探查,完全梗阻后6〜8个月可出现胆汁性 肝硬化,这一时间超过了大多数有恶性梗阻性黄疽患者的期望寿命。

经皮穿刺引流术:通过内置或外置导管可以有效缓解梗阻。出国看病,成功引流的病例占60%~85%。25%~40%的患者出现并发症,2.5%~5%的 患者死亡。最常见的并发症是胆道炎,其出现是由多处梗阻或引流不畅所致。20%~75%的患者需要进一步干预,如导管处理、导管置换或外科手术。缓解率为80%,与胆囊空肠吻合术所获疗效相似。


内镜下放置支架:是另一种选择,80%的患者可获成功。因引流不足 引发胆管炎可致2%~5%的死亡率,发病率与经皮穿刺相同。内置引流可以更加方便患者。

肝动脉结扎或单独肝供血中断:或联合灌注无明显意义。

低剂量放疗(<240〇CGy)对减轻肝转移癌所致的顽固性疼痛有效。

肝门肿物的放疗可缓解胆道梗阻。出国看病找爱诺美康,外放射治疗对一般状态良好,胆红素小于无肝外转移的患者最适用。

口服或静脉化疗:对治疗一些敏感的肿瘤有帮助,如淋巴瘤、乳腺癌 和小细胞肺癌。原发肿瘤决定了化疗药物的选择。地塞米松(4mg 口服或皮下注射一天两次)能减轻肝被膜牵拉和炎症造成的疼痛。

直接灌注化疗:一些医生建议采用套管插人肝动脉给药,用于治疗 无其他器官受累的孤立肝转移癌。应用最广泛的药物有氟尿嘧啶、氟脲苷和 阿霉素。与全身化疗相比(包括持续经外周血管灌注),肝动脉灌注药物反 应性更好,全身药物不良反应轻,但肝外转移进展显著,二者生存期无差别。出国看病找爱诺美康,肝动脉栓塞化疗的并发症包括:住院治疗接受导管的置换和灌注(如果没有便携泵)、出血、灌注血管血栓形成、栓塞、导管异位或撕裂,导管脓毒症、消化 道出血、化学性肝炎、非结石性胆囊炎和胆管纤维化。

其他治疗选择正在评估中的其他选择包括选择性化疗栓塞、酒精灌注法、冷冻消融术和射频消融术。这些方法是否影响生存的大型随机试验尚待开展。