美国看病 肿瘤相关性肠梗阻的治疗

发布日期:2018-11-30

在制定胃肠道梗阻患者的积极的治疗措施时必须考虑患者的肿瘤状态。

晚期肿瘤患者可从积极的症状治疗中获益,而非手术介人、肠外营养或长期的鼻词,美国看病找爱诺美康。

液体复苏管腔内容积隔离导致体液缺失。在晚期肿瘤患者,过多的水化应可增加管腔内液体排泄或导致容量超负荷而使患者症状加重。

减压有肠梗阻证据的患者应防止鼻胃管,同时间断抽吸。长期使用鼻胃管的并发症包括鼻黏膜糜烂及鼻窦炎。目的是减压同时联合下述的其他方式以求缩短鼻胃管使用时间。美国看病,对一些难治病例,胃造口术/经皮内镜 下胃造口管减压术可能是其他方法失败时的唯一缓解方式。


支架可扩张性金属支架现已用于治疗胃肠道几乎所有部位的梗阻,包括食管、胃出口、十二指肠、近端空肠、回肠末端、结肠和直肠。安放支架需要一名经过训练的内镜师或介人医生操作;这一过程可缓解>80%患者的梗阻,并可避免针对疾病无法治愈的患者施行外科手术的需要。该术并发 症发生率很低,包括出血、支架移动以及肿瘤支架内种植。美国看病找爱诺美康,当患者等待对梗阻最终的治疗时,支架可像桥梁一样缓解症状。

手术干预

患者有肿瘤病史甚至存在生长的肿瘤并不是手术的绝对禁忌证。大约75%的患者在术后可恢复肠道功能。45%的患者肠道功能得以维持直至死亡。约25%的患者术后症状仍无法缓解。

如果减压治疗4 ~5天后梗阻无缓解,或满足下列情况时可考虑手 术治疗:

患者的一般情况,包括营养状况良好,手术风险低。患者无恶性腹腔积液。如果肠梗阻解除,预期寿命>2个月。美国看病,患者在过去一年内接受干预梗阻的手术矣1次,且术后症状明显缓解> 4个月。最近一次手术干预没有发现可以引起梗阻的多发或广泛播散的 瘤灶。