出国就医 心肌病的危险患者如何考虑

发布日期:2018-11-26

一般情况下,心内膜心肌活检是确定蒽环类抗生素心脏毒性,更具特异性的方法,虽然这方法有创并可能有并发症。然而只有经过专门训练的人员,才能实施活检操作,并对结果做出解释。出国就医找爱诺美康,超声心动图及多门控放射性核素血管显像,是测定左室射血分数(LVEF)的无创性检查,特别是在有危险因素的患者,应该取得基线数据。

建议复查超声心动图的时间点,在药物累积达到300mg/m2,超声心动图声窗显示较差的患者,如肥胖使用MUGA更好。心脏MRI对于超声心动图和MUGA结果,有争议的患者可能更好,生物标记物如无肌钙蛋白和脑钠肽,人们均有兴趣,但在检测蒽环类抗生素所致的潜在心脏毒性方面,均未发挥出作用。终生累积剂量阿霉素和柔红霉素应,治疗期间应行超声心动图或MUGA基线检查。

出国就医找爱诺美康,检查应在治疗中和治疗结束后的非特定时间段内持续进行,对于治疗后数年内有发生心肌病的危险患者应该考虑。当患者发生充血性心衰的症状或LVEF下降时,应停止使用蒽环类抗酰胺,可导致心肌坏死和出血性心肌炎,异环磷酰胺与心律失常,ST-T波改变和剂量依赖性心衰有关。


针对心动过缓、室上性心动过速、房室传导阻滞、高血压、缺血性心肌病和充血性心衰,白消安可导致心内膜纤维化。紫杉类可增强蒽环类导致的心肌病,紫杉醇(Taxol)常导致无症状性心动过缓,偶可致传导缺陷,心脏局部缺血和室性心动过速。多西他赛(Taxotere)偶致心包积液,但其他心脏事件罕见。其他因素阿糖胞苷可罕见心包炎。

心包炎是博来霉素不常见,但潜在比较严重的并发症,出国就医后了解到,年轻患者也可见冠状动脉性疾病、心肌缺血和心梗;丝裂霉素C在累计剂量大于30mg/m2时,与心衰有关,如与蒽环类抗生素使用时,可有心脏毒性。干扰素-ct与可逆性心功能异常有关。维甲酸(ATRA)能引起心包积液、心肌炎、心包炎,和作为“维甲酸综合征”的一部分,较少导致心脏缺血。