安德森癌症中心 心脏压塞有哪些手术干预

发布日期:2018-11-14

对于心包穿刺及导管引流某些患者,可考虑采用心包穿刺,或酌情短期留置引流管保守治疗恶性心包积液(用或不用化疗药心包内注入),而经胸骨左缘或剑突下心包抽液的严重并发症很少见,但可能出现心脏或冠状动脉及其他如肝脏、胃血管的破裂(罕见),以及休克样反应。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,气胸和心律不齐罕见,局麻下禁忌剑突下心包穿刺减压术无手术死亡率。

如若需要引流管,可以在不增加感染的前提下留置数日,当引流<75~100ml/h时可将引流管拔出,如果情况允许均应考虑全身治疗。放疗可用于对放疗敏感的肿瘤,据报道,剂量3500cGy连续3~4周的总体缓解率为60%。硬化剂向心包内注入化疗药或多西环素使心包硬化,可封闭心包腔。心包硬化可降低50%~75%患者心包积液的再度积聚。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,心包内药物的剂量和给药方式,与恶性胸腔积液的治疗相似。


心包切开术术后患者的住院时间,很大程度上体现了其预期寿命。以下患者应手术:①保守治疗无法控制的快速聚集的心包积液;②放疗诱发的缩窄性心包炎;③预期寿命6个月或更长。心包次全切除术(切除整个膈神经前面的心包),是对预期寿命相对长的患者的手术选择。疗效优于心包胸膜开窗术,后者可在术后短期内发生粘连。

安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,手术包括开胸手术或经胸腔镜下的切除术,成功率从90%~95%不等。心脏压塞的手术干预,经皮球囊心包扩开术已获得缓解心脏压塞的成功,超过90%的病例近乎无并发症。85%的剑突下心包扩开术患者6个月内是安全有效的,VATS是治疗心包积液创伤性更小的方式之一,但仍需要全身麻醉及耐受单肺通气的能力。