出国就医 药物引起的肺毒性为隐匿性的

发布日期:2018-10-24

一项国外临床治疗发现,肺门或纵隔淋巴结病或单纯肺段肺叶形式改变,更应怀疑可能其他的诊断,对于药物肺毒性的诊断通常较困难,因为肿瘤患者也可能由于众多原因引起肺部异常情况。比如慢性肺部疾病,机会性肺部感染,肺转移性淋巴管炎,放射性肺炎、血管炎或肉芽肿性血管炎,氧疗所致的肺毒性,移植物抗宿主疾病等。

出国就医找爱诺美康,药物引起的肺毒性可为隐匿或急性发病,在停用药物后很少进展。除了由亚硝基脲和博来霉素,导致的延迟性肺纤维化罕见,肺毒性发生在治疗后几周到几月的时间。出国就医后了解到,不论是何种药物所致的肫损伤,其临床表现均相似;除了重新使用曾连续使用某种特定药物,无特效试验确立抗肿瘤药所致肺损伤的诊断。


症状干咳或呼吸困难为主,其体征急性期发热,呼吸急促或啰音较常见。不完全或不对称性胸廓扩张(呼吸滞后)可能为早期表现,皮肤斑疹多见于甲氨蝶呤所致的肺毒性。而嗜酸粒细胞增多为伴随表现,特别是应用甲氨蝶呤、丙卡巴肼或维甲酸等时。出国就医找爱诺美康,胸片的异常X线表现为双肺纹理增强,结节、间质、肺泡及混合型表现也常见。

胸腔积液相对少见,除甲氨蝶呤所致的肺疾病外,肺门淋巴结病不常见。CT在高分辨率CT常见的表现为,磨砂玻璃状不透明样改变,小叶间隔增厚和小叶中心结节。出国就医找爱诺美康,其模式、分布和异常程度对诊断和预后意义有限,且肺功能检查常提示血氧不足,DLenT降和限制性通气缺陷(肺活量和肺总量下降),在使用已知可导致肺毒性的药物时,常规监测DLCO是有争议的。

PETs包括DLCO对药物相关性肺毒性,既不敏感性也无特异性,对该项检查结果的临床意义已有人提出质疑。支气管镜检查或支气管肺泡灌洗检查,在药物相关肺毒性无明确地发现,几乎描述了所有肺恶性肿瘤的组织病理学特征,支气管镜的目的主要是排除感染、肿瘤复发和弥漫型肺泡出血。肺活检虽然药物相关性肺损伤组织病理学无异常,且常需与临床、实验室和放射学检查结合。