安德森癌症中心 胸膜固定术适用哪些患者

发布日期:2018-10-15

对于一些特殊患者的症状,如气短可能是由胸腔积液,而不是淋巴管炎或肺内转移引起的;反复针吸后胸腔积液不缓解或迅速重新产生(几天之内),患者预期寿命超过1个月。针对引流方面,胸腔引流管应插在低垂的部位,以腋前线为宜,胸腔积液首选闭式引流,接下来可用负压引流以确保引流完全。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,当24小时引流小于100ml时,需查胸片来获知残留液体量,及肺部重新复张的程度。

胸腔积液的排空需要几天,将肺复张后可以使壁层胸膜贴近,为闭合做准备;注射硬化剂如不予胸膜表面贴合是无效的,而且可能造成残腔形成。胸腔引流管首先应钳闭,用抗菌溶液清洗,应用麻醉剂防止疼痛。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,硬化剂加入30ml生理盐水中,注入胸腔引流管,接着用50ml生理盐水冲洗,通常不需要为使药剂遍布胸腔,而让患者更换体位。


为使药物留置胸腔引流管需要钳夹6小时,然后可引流胸腔积液负压吸引,直到24小时引流小于100ml。药物滴注后,由于药物刺激引起的胸膜渗出,可产生大量引流液,无功能或堵塞的胸腔引流管,可引起并发症(疼痛、肺不张、感染),应将其拔除。硬化剂的选择,通常可用于治疗恶性渗出液的药物和剂量。

安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,这些药物对70%~85%病例有效,如滑石粉能去除石棉,灭菌的滑石粉可在开胸术(洒粉法),或胸腔镜(吹入)或溶液通过胸腔引流管注入,有报道显示滑石粉治疗恶性胸腔积液的有效率达90%~100%。关于10个随机试验的meta分析指出,滑石粉较其他硬化剂(如博来霉素或四环素),或经胸腔引流管注入的黏合剂,能更好预防积液复发。

目前尚不清楚经VATS吹入滑石粉,和经胸腔镜灌注滑石泥浆哪个更好。而多西环素则是一种供选择的四环素衍生物组织硬化剂,有80%的成功率,临床上多西环素可能需多次实施。对于抗肿瘤药博来霉素,一般是用来控制恶性胸腔积液的常见抗肿瘤药,有近60%~85%的缓解率,这种药物50%被全身吸收,但很少引起全身反应。